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          石家莊市城鄉居民醫保熱點問答

          石家莊市城鄉居民醫保熱點問答…

              石家莊市城鄉居民醫保熱點問答

              鹿泉、欒城、藁城三個新城區醫保按照哪個標準繳費?

              答:按市區標準繳費,即每人240元。

              2.為何這次孩子的上浮較多?

              答:參保方式無論縣(市)、市區都是以家庭為單位,人均計算。

              3.文件中提及的意外保險是否需要另外繳納?

              答:不用,全包含在240元里面了。意外傷害保險是指城鄉居民作為被保險人,由各級城鄉居民醫保經辦機構作為投保人,按商業保險原則,向作為保險人的商業保險公司(以下簡稱保險人)投保團體意外傷害醫療保險(以下簡稱意外傷害保險),被保險人因意外傷害所發生的住院醫療費用,由保險人按規定賠付。

              意外傷害是指因遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括:車禍、中毒、銳(鈍)器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊(注射疫苗除外)、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災、輻射、爆炸等情形。意外傷害保險的保險期間為一年(上年12月26日至當年12月25日)。

              4.在社區看病報銷比例是多少?怎么報?政策中提及的40元劃撥到卡上是否可以在高一級醫院使用?

              答:參保居民在市域內縣(市)醫療機構住院,醫療費的起付線和支付比例為:一級及以下醫療機構每次起付線為100元,支付比例為90%。

              普通病門診醫療費。參保城鄉居民(大中專學生除外)普通病門診醫療費,按每人每年40元標準劃入社會保障卡,包干使用。普通病門診包干資金,縣(市)城鄉居民應在參保地協議村衛生室(社區衛生服務站)或鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)就醫使用;市區城鄉居民應在一級及以下協議醫療機構就醫使用。

              5.醫保繳費如何繳納?

              答:以家庭為單位繳納,市內每人240元、縣(市)每人180元。

              6.以前入了職工醫保要改入居民醫保怎么辦理?

              答:需要退出原先的醫保重新辦理。

              7.是不是必須連續交?如果今年不交,以后再交會不會需要補交?有沒有影響?

              答:居民醫保是一年一繳納,不能補繳。雖然是一年一繳納,但是參保城鄉居民連續參保繳納醫保費的年限與住院醫療費、特殊病病種門診的支付比例掛鉤。從參保繳費的第二年起,每增加一個繳費年度,支付比例增加1個百分點。2017年以前有此政策規定的,最高不超過8個百分點;2017年及以后連續參保繳費的,最高不超過8個百分點。城鄉居民基本醫?;鹬Ц夺t療費的比例最高不超過95%。

              8.劃入社會保障卡的40元是不是只能在定點醫院用?

              答:劃入社會保障卡的每人每年40元標準,只能在一級及以下醫療機構門診使用。參保人員住院無定點醫療機構。

              9.外來務工人員可以辦城鄉居民醫保嗎?

              答:取得本市居住證且未在原籍參加基本醫療保險的外來經商、務工人員,應依法參加城鎮職工基本醫療保險,確有困難的可以按本市的有關規定自愿參加城鄉居民醫保,其未成年子女未在原籍參保的,也可參加本市城鄉居民醫保。

              10.城鄉居民醫保如何選擇門診定點醫院?門診定點醫院是一年一定點嗎?

              答:參保城鄉居民(大中專學生除外)普通病門診醫療費,按每人每年40元標準劃入社會保障卡,包干使用。普通病門診包干資金,縣(市)城鄉居民應在參保地協議村衛生室(社區衛生服務站)或鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)就醫使用;市區城鄉居民應在一級及以下協議醫療機構就醫使用。門診定點需要參保人員一年一定點。

              11.居民醫保的參保人員該如何就醫?

              答:參保城鄉居民應憑社會保障卡及相關證件到協議醫療機構就醫,應主動出示有關證件,接受核驗。協議醫療機構收治因意外傷害住院的城鄉居民,首診醫師要如實填寫意外傷害經過,做好病歷記錄,3個工作日內報商業保險機構備案。在本市以外因意外傷害住院的,由本人或親屬于5個工作日內報商業保險機構備案。

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